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Anamnesis

anamnesis que es

¿Qué es la Anamnesis?

La anamnesis se lleva a cabo a través de preguntas al paciente para identificar y analizar directamente al individuo. La anamnesis es la base de la exploración neurológica a pesar de las grandes y modernas técnicas que se emplean actualmente como diagnóstico neurológico, y su función es la de detectar cualquier síntoma corporal como por ejemplo dolor, fatiga, alteraciones del movimiento o sensoriales.

Estos síntomas son de origen neurológico ya que su correcta ejecución y percepción dependen del sistema nervioso pero no todos los síntomas aparentemente neurológicos se deben a lesiones del sistema nervioso. En la mayoría de las ocasiones estos síntomas suelen ser banales y benignos, causados por estados de ansiedad alterados, como en el caso del Síndrome de Fasciculaciones Benignas, y por este motivo es primordial saber diferenciar entre este tipo de sintomatología y aquellos síntomas que realmente son afecciones directas a nivel neurológico.

El objetivo de la anamnesis es la recogida de síntomas del paciente y su historial clínico, es decir cómo empezaron estos síntomas y de qué manera han ido evolucionando, lo que nos proporcionará información de la causa principal del trastorno.

Valoración de la función neurológica

La valoración de los pacientes con trastornos neurológicos es el primer paso obtener una base diagnóstica firme. En este aspecto el historial neurológico del paciente es clave y lo obtendremos a través de un examen de su estado mental valorando sus funciones del habla, del equilibro o los reflejos. Todos estos datos se recolectan a través de preguntas, observación y un examen físico. Los signos que nos van posibilitar realizar una valoración de la función neurológica son el estado de consciencia, la actitud, la postura corporal, la expresión del rostro, el aparato motor, la fuerza, la coordinación, la capacidad para ejecutar movimientos, el lenguaje, o la capacidad de percibir o reconocer algunos estímulos sensoriales.

¿Cómo se hace un anamnesis?

Una anamnesis se hace a través de una exploración neurológica, la cual es un proceso complejo y requiere de grandes habilidades para llevarla a cabo. La exploración neurológica debe de realizarse en un orden determinado y preciso para poder confirmar con exactitud si existe o no una disfunción neurológica y poder de esta manera realizar un diagnóstico claro.

Exploración Neurológica

La exploración neurológica debe de iniciarse de manera muy general y completa ya que en este momento ya se pueden encontrar hallazgos muy relevantes. Posteriormente se analizará el nivel de consciencia del individuo, uno de los aspectos más importantes de la valoración neurológica. En muchos casos el daño del nivel de conciencia es el primer signo de alteración neurológica que se detecta. Este daño de la conciencia suele ser muy leve por lo que debe de ser analizado de manera muy cuidadosa.

El nivel de conciencia de los pacientes se analiza a través de la respuesta inmediata de los estímulos y el estado de somnolencia del individuo. El resultado de los estímulos se interpretaran según el tiempo de reacción. A mayor tiempo de respuesta mayor puede ser el daño neurológico.

Función Motora

La valoración de la función motora es clave a la hora de realizar un diagnóstico y un tratamiento de las enfermedades neuromusculares. El examen físico es la manera de detectar alteraciones motoras significativas y se realizan pruebas de fuerza sobre todo en los miembros superiores. Un examen completo de la función motora incluye pruebas tales como postura y marcha, determinación de la existencia de movimientos involuntarios, medición del tamaño, volumen, tono y fuerza muscular, y la coordinación de movimientos. Antes de comenzar todas estas pruebas se debe de analizar el comportamiento postural y los movimientos naturales del paciente sin que éste sea consciente de ello, ya que cuando los pacientes son conscientes de las pruebas pueden concentrarse de una manera muy elevada en hacer correctamente las pruebas.

Pruebas complementarias

Para realizar una anamnesis completa es necesario realizar algunas pruebas complementarias mediante técnicas de neuroimagen.

Radiografías

Las radiografías son una técnica diagnóstica radiológica que consiste en una obtención de una imagen al exponer al paciente en una fuente de alta radiación. Es una prueba muy importante para descartar fracturas que pueden llevar a la confusión ante alteraciones neurológicas. Las radiografías más frecuentes en neurología son las cerebrales, las de columna vertebral, o las del flexo braquial, entre otras.

TAC

El TAC o por sus siglas Tomografías Axial Computarizada, también conocido como escáner, es una técnica de imagen médica que utiliza radiación X para obtener imágenes perpendiculares del eje vertical del cuerpo. Ofrece información de gran importancia para determinar las estructuras normales de las partes del cuerpo analizadas. Los últimos avances tecnológicos permiten obtener imágenes tridimensionales con el TAC.

RM

La RM o resonancia magnética es una prueba que utiliza imanes y ondas de radio muy potentes para crear imágenes del cuerpo. A diferencia del TAC, la RM no utiliza rayos X. La RM aporta imágenes y se puede utilizar con contrastes para ver mejor las lesiones. Al contrario que el TAC, en la RM se distingue peor el hueso por lo que ambas pruebas se complementan ya que aportan informaciones diferentes. La principal desventaja respecto al TAC es la duración de la prueba que se hace larga para los pacientes, además de que no se puede utilizar en pacientes portadores de marcapasos.

EEG

El EEG o electroencefalograma es una prueba muy poco invasiva que permite estudiar la actividad eléctrica cerebral. Este estudio permite el diagnóstico de enfermedades como la epilepsia de una manera sencilla e indolora.

EMG

La EMG o electromiografía es un examen que verifica la salud de los músculos y el correcto funcionamiento de los nervios que controlan los músculos. Se realiza introduciendo a través de la piel una fina aguja de exploración para registrar la actividad eléctrica del sistema neuromuscular.

Otras pruebas complementarias son las arteriografías para observar el interior de las arterias, el PET cerebral que se utiliza para captar imágenes en del encéfalo, el SPECT que es la tomografía que utiliza rayos gamma para obtener información funcional y metabólica del cerebro, la medición de la actividad eléctrica del cerebro para identificar los estadios del sueño y los estados de alerta, el MAEP o mapas de actividad eléctrica cerebral que es una prueba similar al EEG pero da información bidimensional al estar este estudio informatizado, el MEG o magneto encefalografía que registra también la actividad cerebral de manera no invasiva y que permite analizar las relaciones entre las estructuras cerebrales y sus funciones, o la psicología que es la ciencia que trata la conducta y los procesos mentales de las personas, entre otras más pruebas que el médico especialista puede necesitar para un correcto diagnóstico.

Resumen
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Nombre
Manel Angrill Ayala
Alias
(ManelManOfficial)
Cargo
Entrenador Personal Certificado especializado en neurología